Sepse em gestantes atendidas em um hospital público de Curitiba - PR / Sepsis in pregnant women attended at a public hospital in Curitiba - PR

OBJETIVO: Avaliar a frequência de sepse em gestantes e puérperas atendidas em um hospital, identificar os principais focos originários de sepse na gestação e puerpério, e verificar os principais agentes etiológicos envolvidos em sua etiopatogenia. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal descritivo realizado no Hospital do Trabalhador, em Curitiba (PR), de agosto de 2014 a agosto de 2016. Revisão e análise de 71 prontuários de pacientes diagnosticadas com sepse, sepse grave ou choque séptico. Os aspectos estudados foram idades gestacional, agente etiológico, foco infeccioso, principal trimestre gestacional acometido e prevalência de cada tipo de sepse. RESULTADOS: A frequência de sepse durante a gestação e o puerpério no período estudado foi de nove casos para cada mil gestantes. A ocorrência de sepse foi relacionada principalmente ao segundo semestre gestacional (39,4%). Os casos de sepse somaram 73,2% do total, enquanto os demais evoluíram com quadros de sepse grave e choque séptico . Escherichia coli representou 33,8%, sendo o urinário o foco infeccioso mais prevalente (70,4%). Ceftriaxona foi o antibiótico mais utilizado, tanto isoladamente quanto em associação (84,4%). Entre os desfechos para o feto, 85,9% não tiveram complicações. CONCLUSÕES: Os novos conceitos de sepse publicados pela Society of Critical Care Medicine (SCCM) e pela European Society of Critical Care Medicine (ESICM) contrariam os interesses dos países conhecidos como de baixos e médios recursos. Foi encontrado aumento da incidência de sepse gestacional, ocorrendo prevalência do foco urinário; consequentemente, o agente principal foi E. coli. Ademais, ocorreram importantes consequências perinatais como mortalidade e prematuridade. (AU)

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of sepsis in pregnant and puerperal patients attended in a hospital, and to identify the main focus of sepsis during gestation and puerperium, and check the main etiological agents involved in its pathogenesis. METHODS: This is a cross-sectional and descriptive study carried out at Hospital do Trabalhador (city of Curitiba, state of Paraná), from August 2014 to August 2016. It is a review and analysis of the charts of 71 patient diagnosed with sepsis, severe sepsis, or septic shock. Aspects studied: gestational age, etiologic agent, infectious focus, main affected gestational trimester, and prevalence of each type of sepsis. RESULTS: The frequency of sepsis during pregnancy and puerperium was 9 cases for 1000 pregnant women. The occurrence of sepsis was mainly related to the second gestational semester (39.4%). Severe sepsis and septic shock comprised 73.2% of the cases. Escherichia coli accounted for 33.8%, and the most prevalent infectious focus was urinary (70.4%). Ceftriaxone was the most commonly used antibiotic, both alone and in combination (84.4%). Among the outcomes for the fetus, 85.9% had no complications. CONCLUSIONS: The new concepts of sepsis, published by the Society of Critical Care Medicine (SCCM), and by the European Society of Critical Care Medicine (ESICM) contradict the interests of the countries with low and medium resources. An increase in the incidence of gestational sepsis occurred, with a prevalence of urinary focus; consequently the main agent was Escherichia coli. In addition, there were important perinatal consequences such as mortality and prematurity. (AU)

Prevalência da deficiência de vitamina B12 em indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo 2 em uso de metformina / Prevalence of vitamin B12 deficiency in type 2 diabetes mellitus individuals on metformin use

OBJETIVO: Observar a prevalência de baixas concentrações séricas de vitamina B12 em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 usuários de metformina e analisar eventual correlação dos níveis plasmáticos de vitamina B12 com sexo, idade, dose de metformina, tempo de uso, comorbidades e valores de hemoglobina glicada. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal descritivo retrospectivo realizado por meio de coleta de dados em prontuários de pacientes atendidos no ambulatório de endocrinologia de um hospital em Curitiba (PR), entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Foram incluídos todos os pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, em tratamento com metformina por, no mínimo, 12 meses, e que possuíam registro de coleta sérica de vitamina B12. Foram excluídos pacientes submetidos à gastrectomia prévia e em suplementação de vitamina B12. RESULTADOS: Foram incluídos na amostra 290 pacientes, com predomínio na faixa etária de 50 a 70 anos (58,3%). Na amostra, 32,8% dos pacientes apresentaram deficiência nos níveis séricos de vitamina B12 (<200pg/mL) e 36,9% possível deficiência (200 a 300pg/mL), sendo que apenas 30,3% não apresentaram este défice. A maioria dos pacientes utilizou metformina por 5 a 15 anos e, destes, 31,7% apresentaram deficiência ou possível deficiência de vitamina B12. CONCLUSÃO: Os achados sugerem alta prevalência de deficiência e possível deficiência de vitamina B12 em pacientes diabéticos usuários de metformina. Tendo em vista a gravidade das possíveis micro e macrocomplicações advindas da deficiência, seriam ideais o rastreio da deficiência e a suplementação vitamínica em pacientes diabéticos usuários de metformina.(AU)

OBJECTIVE: To observe the prevalence of low vitamin B12 serum concentrations in Type 2 Diabetes Mellitus patients on use of metformin, and to analyze the possible correlation of plasma levels of vitamin B12 with: gender, age, metformin dose, time of use, comorbidities, and glycated hemoglobin values. METHODS: This is a retrospective descriptive cross-sectional study performed with data collection in medical records of patients attended at the endocrinology clinic of Hospital da Cruz Vermelha, in the city of Curitiba, state of Paraná, between January 2014 and December 2016. All patients diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus who were treated with metformin for at least 12 months and who had a serum vitamin B12 collection record were included. All patients undergoing previous gastrectomy and vitamin B12 supplementation were excluded. RESULTS: The sample consisted of 290 patients, predominantly in the 50-70 age group (58.3%). In the sample, 32.8% of the patients had vitamin B12 deficiency (<200 pg/ml), and 36.9% had a possible deficiency (200-300 pg/ml), with only 30.3% having no deficiency. Most patients used metformin for 5 to 15 years, and 31.7% had a deficiency or a possible deficiency of vitamin B12. CONCLUSION: The findings suggest a high prevalence of vitamin B12 deficiency, and possible deficiency in diabetic patients using metformin. Given the severity of possible micro- and gross complications from the deficiency, screening for deficiency and vitamin B12 supplementation in diabetic patients using metformin would be optimal.(AU)